Qu'est-ce que Natremia?
Quels sont les symptômes associés à un manque de sodium dans le sang?
Comment prévenir ou corriger l'hyponatrémie?
Pourquoi pourrions-nous avoir trop de sodium dans le sang?
D'où vient le manque de sodium dans le sang?
Face à la routine prolongée qui rythme le quotidien, rester en bonne santé demande des efforts prolongés. Parfois, ce défi se résume à quelques points clés : maintenir une alimentation équilibrée et faire de l'exercice régulièrement. La nutrition est particulièrement importante et beaucoup ont encore du mal à satisfaire leurs besoins nutritionnels quotidiens. C'est lorsque certains éléments ne sont pas réunis dans l'alimentation que des troubles comme l'hypernatrémie apparaissent. C'est une maladie rare dont le principal symptôme est la soif. Qu'est-ce que la natrémie et comment les troubles d'hypernatrémie sont-ils résolus ?

Qu'est-ce que Natremia?

La natrémie fait référence au niveau de sodium dans le sang. C'est le résultat de l'équilibre entre la quantité de sel et la quantité d'eau présente dans le corps. La concentration normale de sodium sérique est comprise entre 135 et 145 mEq/L selon les normes de l'ionogramme. Ainsi, une situation d'hypernatrémie désigne l'état dans lequel le sodium est supérieur à 145 mmol/l. Cependant, dans certaines études cette concentration peut être supérieure à 152 mEq/l ou supérieure à 160 mEq/l.

L'hypernatrémie est causée par l'épuisement de l'eau dans le corps et est comparée à la déshydratation. Il représente un déficit hydrique par rapport à la concentration de sodium dans le sang. Cette situation est due à plusieurs causes, dont des fuites d'eau anormalement importantes et non substituées, une consommation d'eau insuffisante et, plus rarement, une surcharge en sodium. Il survient également lorsque le déficit hydrique n'est pas corrigé, lorsque l'envie de boire est réduite ou lorsque les patients ne peuvent pas aller chercher de l'eau par eux-mêmes.

À l'inverse, l'hyponatrémie fait référence à la situation où le taux de sodium dans le sang est trop bas. Dans ce cas, la concentration plasmatique en sodium est inférieure à 136 mEq/l, en raison d'un excès de certaines substances comme le glucose ou les lipides ou d'un déséquilibre de la quantité d'eau dans le sang. Mais il est important de distinguer l'hyponatrémie de l'hypovolémie, dans laquelle le sel et l'eau sont perdus.

Quels sont les symptômes associés à un manque de sodium dans le sang?

L'hyponatrémie survient souvent chez les patients pendant l'hospitalisation. En France, en milieu hospitalier, sa prévalence est comprise entre 10 et 30 % avec une forte prédominance chez les personnes âgées. Les patients plus âgés souffrant d'hyponatrémie et de maladies chroniques, telles que le VIH, développent souvent plus de symptômes que les patients plus jeunes et en meilleure santé. En raison de la faible teneur en sodium, la quantité d'eau dans le corps augmente et fait gonfler leurs cellules. D'autres symptômes peuvent alors prendre le relais. On note notamment :

– Affections cutanées (peau sèche, brûlures, etc. ); – arrêt cardiaque; – Diminution de la quantité de sel dans l'organisme caractérisée par des diarrhées chroniques et des vomissements ; – Fatigue, épuisement et maux de tête ; – Modifications de l'état mental, irritabilité ou même changements de personnalité et léthargie ; – Hyperexcitabilité neuromusculaire ; – Crampes ou spasmes dans les muscles.

Comment prévenir ou corriger l'hyponatrémie?

L'hyponatrémie étant la manifestation clinique d'une maladie sous-jacente, son traitement dépend de la nature du début (aigu ou chronique), de la gravité et des symptômes. Le principal défi consiste à agir lorsque les symptômes sont graves. Le traitement peut consister en différentes modalités dont :

– restriction d'eau; – Hydratation avec une solution d'eau distillée et de chlorure de sodium (NaCl) (rare) ; – Antagonistes des récepteurs de la vasopressine V2 (tolvaptan, conivaptan, lixivaptan).

Indépendamment du traitement, cependant, le sodium sérique ne doit pas être corrigé pendant plus de 8-10 mmol/L/24 heures. Cela pourrait entraîner une augmentation significative du risque de myélinolyse pontique centrale.

Le taux de sodium dans le sang s'appelle « natrémie » et il faut savoir que cet ion est extrêmement important dans notre organisme, à tel point que tout trouble affectant la natrémie – qu'il soit en déficit ou en excès – peut entraîner des complications mortelles pouvant entraîner à mort.

Il faut aussi savoir que le corps humain a une capacité d'adaptation incroyable, ce qui fait que certains patients apprennent à vivre avec des taux anormalement élevés ou bas, mais que c'est surtout l'apanage des anomalies chroniques du sodium (appelées dysnatrémie), et non aiguës..

Ainsi, en phase aiguë, lorsque le taux de sodium dans le sang diminue ou augmente brutalement, très souvent les patients développent des symptômes qu'il faut corriger immédiatement sous peine de les voir dépérir.

Le sodium se déplace principalement avec l'eau, c'est pourquoi très souvent une surcharge d'eau entraîne également une surcharge de sodium, et vice versa : si vous perdez beaucoup d'eau, vous pouvez aussi perdre beaucoup de sodium avec. Cependant, ce n'est en aucun cas une règle générale, il existe plusieurs circonstances où le taux de sodium fluctue indépendamment ou inversement de la quantité d'eau présente dans le corps.

Pourquoi pourrions-nous avoir trop de sodium dans le sang?

Les causes de l'hypernatrémie sont nombreuses et variées. Mais on parlera surtout de déshydratation aiguë. Cette dernière fait partie des exceptions où le corps perd de l'eau par lui-même, sans perdre de sel (du sodium, donc!). Pensez-y un peu comme une tasse de café instantané : plus vous mettez d'eau, moins votre café sera compact et concentré, en effet si vous mettez un peu d'eau (notre déshydratation, donc) vous dégusterez le meilleur café car celui-ci être plutôt corsé. La natrémie fonctionne comme ça, quand il y a peu d'eau dans le corps, le sodium est plus concentré, donc on se retrouve avec une hypernatrémie.

Le signe principal de cette hypernatrémie est la soif, cela traduit généralement une déshydratation intracellulaire, c'est un signe clinique qui signale la souffrance des cellules, en manque d'eau.

Il est également important de souligner le cas des patients insuffisants rénaux chroniques : le rein, mort, n'élimine plus le sodium dans les urines comme il le devrait. Conséquence : taux de sodium très élevé dans le sang, généralement très bien toléré par le patient.

D'où vient le manque de sodium dans le sang?

Contrairement à l'hypernatrémie, l'hyponatrémie est un taux dangereusement bas de sodium dans le sang, qui vous expose à une complication redoutable : l'œdème cérébral.

Cette dernière dérive soit d'un apport journalier insuffisant en sel, soit d'un état de surcharge hydrique, selon le principe inverse de la déshydratation. Pour reconnaître les signes de l'hyponatrémie afin de la prévenir, il faut observer l'apparition de :

– Peau sèche. – Diarrhée chronique associée à des vomissements. – Un déséquilibre de l'état de conscience : l'irritabilité, par exemple, peut être due à une hyponatrémie. – Crampes ou douleurs musculaires.